親知らずは口腔外科でしか抜けない？一般歯科との違いやメリットについて解説

親知らずとは

親知らずは『第三大臼歯』や『智歯』とも呼ばれる永久歯で、前から数えて8番目の歯にあたります。

一般的には10代後半〜20歳前後に生えてきますが、顎の大きさや遺伝の影響で生えてこない人もいます。

斜めに生えたり半分だけ見えていたりと、生え方に個人差が大きい点が特徴です。

生え方の影響で歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まって虫歯や歯茎の炎症につながることもあります。

こうした理由から親知らずは不要な歯とみなされることもありますが、正しく使える場合は移植やブリッジの土台として役立つこともあります。

抜いた方が良い親知らず

親知らずに痛みや腫れなどのトラブルが出ている場合は、抜歯を検討することが多いです。

特に以下のような親知らずは、抜いた方が良いと判断される場合が多いです。

• 虫歯になった親知らず
• 歯茎の炎症を引き起こしている親知らず
• 横向きに生えて隣の歯を押している親知らず
• 神経の圧迫や膿やトラブルを引き起こしている親知らず

親知らずに虫歯や歯茎の炎症（智歯周囲炎）があると、治療をしても繰り返しやすく、手前の歯に悪影響が出ることがあります。

また、横向きに生えて隣の歯を押している親知らずの場合、歯並びの乱れや噛み合わせのズレにつながるケースもあります。

このように何度もトラブルを起こしたり、周囲の歯や歯茎の健康に悪影響を及ぼしたりしている場合には、抜歯を検討した方が良いでしょう。

抜かなくても良い親知らず

すべての親知らずを抜く必要があるわけではありません。

例えば、真っ直ぐ生えていてしっかり噛めている場合や、歯ブラシが届きやすく清潔に保てる場合は、そのまま残すこともあります。

また、完全に歯茎の中に埋まっており、今後トラブルが起きる可能性が低いケースも抜く必要はありません。

さらに親知らずが健康で形が整っている場合は、別の歯を失った際に移植に使える可能性もあります。

抜く・抜かないの判断は生え方や将来のリスクによって変わるため、一度歯科医師に相談し、経過をみながら判断すると良いでしょう。

抜歯費用の目安

親知らずの抜歯費用は、生え方によって大きく変わります。

• 普通抜歯：1,000円程度
• 難抜歯：1,500円程度
• 骨性完全埋伏歯・水平埋伏歯：3,500円程度

真っ直ぐ生えていて、骨を削るなどの処置が必要ない場合は、800円程度で抜歯可能です。

横向きに埋まっていたり骨に深く埋まっていたりする場合は処置が複雑になり、1,500～3,500円程度の費用がかかります。

一般歯科でできること

一般歯科では、虫歯治療や歯周病のケアなどの日常的な歯のトラブルに対応しています。

親知らずの抜歯も、難しい処置でなければ一般歯科で対応可能です。

例えば、真っ直ぐ生えていて根が浅い場合や埋まっている部分が少ない場合は、一般歯科での設備でも抜歯できることがあります。

一般歯科は口腔外科に比べて医院数が多いため、自宅や職場の近くにあれば通院の負担が少なく、治療もスムーズに進めやすいでしょう。

また費用も比較的抑えられる傾向があります。

ただし、複雑な生え方の親知らずでは対応が難しい場合があります。

口腔外科でできること

口腔外科は、口の中・顎・顔周りの外科的な処置を専門に行う診療科です。

親知らずの抜歯だけでなく、顎関節症、外傷、口腔内の腫れや病気など、幅広い症例に対応しています。

特に横向きに埋まっている親知らずや神経の近くにある親知らずなど、高度な技術が必要な抜歯には口腔外科が適しているでしょう。

手術用の設備が整っており、CTによる精密な画像診断も行えるため、安全性に配慮しながら抜歯できる点が大きな特徴です。

抜歯後の腫れや痛みを抑えるための処置も充実しており、難症例にも対応できる環境が整っています。

また、糖尿病や高血圧などの全身疾患がある方の場合、抜歯時は慎重な管理を行わなくてはいけません。

その点、口腔外科では全身状態を考慮しながら治療を進められるため、持病がある方も相談しやすい環境が整っています。

親知らずの生え方が複雑

親知らずが複雑な生え方をしている場合は、口腔外科での抜歯が勧められます。

例えば、横向きに埋まっている『水平埋伏』や斜めに生えて隣の歯を押しているケースでは、抜歯の際に骨を少し削ったり、歯を分割して取り出したりする処置が必要になることがあるのです。

また、親知らずの根の形も抜歯の難しさに影響します。

根が複数に分かれていたり、強く曲がっていたりする場合は、周りの歯や骨に負担をかけないよう慎重に歯を取り出す必要があるのです。

こうした複雑な症例では、口腔外科の専門医による処置が必要と判断されます。

親知らずの位置が神経に近い

下顎には『下歯槽神経』という太い神経が通っており、親知らずの根の近くを通っています。

親知らずがこの神経に近い位置にある場合、抜歯の際に神経に触れてしまうリスクがあるため、口腔外科に紹介されるケースが多いです。

神経が影響を受けると下唇や顎に違和感が残る可能性があるため、安全性を重視して、専門的な環境での抜歯を検討する必要があります。

親知らずの位置が上顎洞に近い

親知らずの位置が上顎洞に近い場合も、口腔外科での抜歯が推奨されます。

親知らずの根が上顎洞に接している、または非常に近い位置にある場合、抜歯時に上顎洞へ歯が入り込んでしまったり、上顎洞の壁を傷つけたりするリスクがあります。

そのため、上顎洞に近い親知らずの抜歯は、一般歯科よりも専門設備が整った口腔外科の方が適しているのです。

また、上顎洞の近くにある親知らずは炎症が起きると鼻の症状につながることもあるため、専門医に相談のうえで抜歯を検討しましょう。

重度の感染や腫瘍がある

親知らずに重度の感染や腫瘍がある場合も、口腔外科を勧められるケースが多いです。

炎症が骨にまで広がっていたり、腫れが大きくなっていたりすると、抜歯の刺激でさらに症状が悪化する可能性があるため、慎重に治療計画を立てる必要があるのです。

こうした症状は検査や処置が複雑になるため、外科的な経験が豊富な口腔外科での対応が望ましいと判断されることがあります。

骨が厚く硬い

親知らずの周りの骨が厚く硬い場合、歯がしっかりと骨に囲まれていて抜けにくいため、通常の抜歯よりも難しい処置になります。

埋まっている親知らずの場合は、骨を一部削ってから歯を取り出す必要があるため、一般歯科の設備では対応が難しいと判断されることが多いです。

こうした処置には、口腔外科の専門的な技術と安全性の高い設備が必要となります。

全身疾患がある

糖尿病・高血圧・心臓病・骨粗しょう症などの全身疾患がある場合、抜歯に伴うリスクが高くなります。

例えば、抜歯の際に出血が止まりにくくなる、骨に問題が出る、傷の治りが遅くなるといったトラブルが起こることがあるのです。

このようなリスクがあることから、全身疾患がある方が親知らずを抜歯する場合には、抜歯中や抜歯後の管理をより慎重に行う必要があります。

そのため、他科との連携が取りやすく、緊急時にも対応できる口腔外科での治療が勧められることがあるのです。

スムーズに抜歯が行える

口腔外科を専門に学んだ歯科医師は抜歯経験が豊富で、親知らずの抜歯にも慣れています。

親知らずの位置・角度・周囲の組織の状態などを見極めながら、適切な方法で抜歯することが可能です。

準備から抜歯までの流れがスムーズで、必要以上に時間がかからないよう処置が行われるため、患者さんの負担も軽くなりやすいです。

複雑な症例にも対応できる

口腔外科では、一般歯科では難しい症例にも対応できます。

例えば、横向きに完全に埋まっている親知らずや根が深く複雑な形をしている親知らず、炎症が強く周囲の組織に影響を及ぼしている親知らずなどの専門的な技術が必要なケースです。

これらの親知らずは、骨を削ったり、歯を分割して取り出したりする処置が必要になります。

また、持病があって抜歯中の管理が必要な場合や、全身麻酔が必要な場合でも、口腔外科なら適切な対応可能です。

充実した設備でより安全な処置が行える

口腔外科のある歯科医院では、外科処置に適した設備が整っています。

例えば、歯や骨の状態を立体的に確認できる歯科用CT、照明や器具が揃った手術室などです。

これらの設備を使うことで親知らずの位置や神経・血管との距離を正確に把握し、安全に配慮した抜歯ができます。

設備が整っている環境なら、複雑な症例やリスクのあるケースでも安心して治療を受けられるでしょう。

経験豊富な医師に抜歯を任せられる

口腔外科の歯科医師は、抜歯や外科手術を多数経験していることが多く、専門的な知識を豊富に蓄えています。

親知らずの抜歯は一人ひとり状況が異なるため、経験豊富な医師に任せた方が安全です。

特に根の形が複雑な場合や神経の近くにある場合は、経験豊富な医師が担当している方がより安心できるでしょう。

トラブルが起きたとしても、状況を正しく判断し、適切に対応できる力を持っているため、不安を感じやすい親知らずの治療でも信頼して任せやすくなります。