歯周病の手術方法とは？外科治療が必要になるケースや費用目安について解説

フラップ手術

フラップ手術は、歯茎を切開し、歯周ポケットの奥に残っている汚れを見える状態にして取り除く治療方法です。

歯周病が進むと歯周ポケットが深くなり、通常のクリーニングでは届かない部分に歯石や細菌が残ってしまいます。

これを放置すると炎症が続き、さらに歯茎が下がる原因になります。

フラップ手術はこの汚れを取り除き、歯周ポケットを浅くするのが目的です。

治療部位によっては歯茎が下がり、歯が少し長く見えることもあるため、見た目の変化が出やすい前歯の場合は注意が必要です。

歯周組織再生療法

歯周病が重度になると、歯を支える骨（歯槽骨）が部分的に失われ、歯がぐらつく原因になります。

基本的な歯周病治療やフラップ手術を行って炎症が落ち着いても、溶けてしまった骨が自然に元の状態に戻ることは期待しにくいです。

そこで必要に応じて行われるのが『歯周組織再生療法』です。

歯周病により失われた歯周組織を再生することを目的とした治療方法で、主に以下の3つの方法があります。

歯周形成手術

歯周形成手術は、歯茎が下がってしまった部分を補ったり、歯肉の厚みを増やしてメンテナンスしやすい状態に整えたりする手術です。

手術にはいくつかの方法がありますが、上顎の内側から歯肉を一部採取して移植したり、結合組織のみを移植したりする方法が一般的です。

移植した歯肉が定着することで、見た目や機能性の改善が期待できます。

特に前歯のように見た目が気になる部分では、自然な仕上がりを意識した方法が選ばれます。

歯周病が重度

歯周病が重度まで進行すると、歯を支えている骨が大きく減り、歯がぐらつくようになります。

炎症が長く続くことで歯周ポケットも深くなり、通常のクリーニングでは汚れを完全に取り除けません。

このような状態になると表面の治療だけでは改善が難しいため、歯茎を切開して歯根を直接見える状態にし、奥深くについた歯石・細菌を徹底的に取り除く手術が必要になることがあります。

歯周ポケットが深い

健康な歯茎の歯周ポケットは1〜3mm程度ですが、歯周病が進行すると4mm以上に深くなってしまうことがあります。

特に6mm以上になると、日頃のブラッシングや通常の歯科治療では汚れを取り除くことが難しく、歯石や細菌が奥に溜まり続けてしまいます。

このような深い歯周ポケットに適した治療が、フラップ手術などの外科的処置です。

歯茎を開いて歯根を露出させることで、器具が奥まで届き、徹底的に清掃できます。

歯周ポケットが深い状態を放置すると、炎症が進んで骨が減るリスクが高まるため、状態が悪化しきる前に適切なタイミングで手術を行うことが大切です。

骨再生が必要

歯周病によって歯槽骨が大きく失われている場合、基本的な治療やフラップ手術で汚れを取り除いただけでは、減ってしまった骨をそのまま元に戻すのは困難です。

そしてその状態を放置していると、歯の喪失につながる恐れがあります。

そのため、必要に応じて『歯周組織再生療法』が検討されます。

歯周組織再生療法はすべての症例に適応できるわけではありませんが、歯を残す可能性を高めるための選択肢として有効です。

見た目や噛み合わせに影響が出ている

見た目や噛み合わせに影響が出ている場合も、手術が必要な状態といえるでしょう。

歯周病が進行すると、歯茎が下がって歯が長く見えたり、歯の間の隙間が広がったりすることがあります。

また、歯を支える骨が減ることで歯が揺れやすくなり、噛んだときに違和感が出たり、しっかり噛めなくなったりすることもあります。

こうした変化は見た目の問題だけでなく、食事のしやすさにも影響するものです。

手術で歯茎の形を整えたり、骨の回復を目指す治療を行ったりすることで、見た目や機能性の改善が期待できます。

見た目や噛み合わせに影響が出たまま放置すると、さらに悪化する可能性があるため、気になる症状があるときは早めに相談しましょう。

改善が見込めないほど症状が進行している

歯周病がかなり進行してしまっている場合、外科治療を行っても十分な改善が期待できないことがあります。

例えば、歯槽骨が大きく失われて歯が強くぐらついているケースでは、治療中に歯が抜けてしまったり、抜歯が必要となったりする可能性があります。

この状態で無理に手術を試みると傷口の治りが悪かったり、痛みが長引いたりするリスクがあるため注意が必要です。

このように改善が見込めないほど症状が進行している場合には、外科治療ではなく、他の治療方法を選択した方が良い場合もあります。

持病がある

全身の健康状態によっては、歯周病の外科手術が行えない場合があります。

特に注意が必要なのは、心臓や血管の病気、重度の糖尿病などを抱えている方です。

こうした病気は手術中の身体への負担が大きくなったり、術後の治りが悪くなったりするリスクが高まり、外科処置が安全に行えない可能性があります。

また持病を隠して手術を受けると、意図しないトラブルが起こる原因になるため、必ず事前に歯科医師へ伝えることが大切です。

血液をサラサラにする薬を服用している

血液をサラサラにする薬を服用している場合、手術が受けられない可能性が高いです。

歯周病の手術は歯茎を切開して行うため、通常よりも出血量が増えるリスクが高く、手術が安全に行えないと判断されることがあります。

そのため、服用中の薬がある方は必ず事前に歯科医師へ伝え、主治医と相談しながら治療方針を決める必要があります。

セルフケアが出来ず再発の可能性がある

歯周病の手術後に行うセルフケアが不十分だと、再び歯周病が進行してしまう恐れがあります。

そのため、日頃のセルフケアが全く行えていない方や改善の意欲が見られない方の場合、手術を断られてしまうことがあるのです。

ただし、この判断は歯科医院によって異なります。

セルフケアへの苦手意識がある場合は、まず歯科医師や歯科衛生士と相談し、どこから改善すべきかを確認しましょう。

喫煙者

喫煙は歯周病を悪化させる大きな要因の一つです。

タバコに含まれる成分は血管を収縮させ、歯茎への血流を低下させてしまいます。

血流が悪化すると傷口の回復が遅れ、感染リスクも高くなるため、手術後の治りが悪くなるのです。

手術で一度状態を整えても、タバコを吸い続けることで、治療の効果が十分に得られない場合があります。

そのため、喫煙習慣がある方は手術自体を断られる場合があるほか、禁煙したうえで治療を進めるよう提案されることが多いです。

禁煙できれば手術が可能になるというケースもあるため、治療を希望する場合は少しずつでも禁煙に取り組むことが大切です。

フラップ手術の費用

フラップ手術の費用は、保険適用で3割負担の場合、1本あたり2,000円〜7,000円程度が目安です。

治療を行う歯の本数や手術の複雑さによって費用が前後することがあります。

自費診療としてフラップ手術を行う場合は、1本あたり1万円〜10万円程度が目安となるでしょう。

自費診療ではより細かな処置を選べる場合があるため、費用と内容を比較しながら検討することが大切です。

歯周組織再生療法の費用

歯周組織再生療法は、治療の種類によって保険適用の有無が変わります。

リグロスを使用する方法は保険適用となり、1本あたり8,000円〜2万円程度で受けられるケースが多いです。

一方、エムドゲインなどの保険適用外の薬剤を使う場合は自費診療となり、費用は1本あたり5万円〜10万円程度が目安となります。

骨移植などを併用する場合はさらに費用が加算され、総額で10万〜20万円程度になる場合もあるでしょう。

治療内容によって負担額が大きく変わるため、事前に詳しい見積もりを出してもらい、納得してから治療を進めることが大切です。